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慢性乙肝--抗病毒治疗是关键
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发布时间：2006-06-20
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中国工程院院士庄辉和中华医学会感染病学分会秘书长王贵强12月12日做客人民网访谈室，对《慢性乙肝防治指南》做解答中指出，乙肝疾病，抗病毒治疗是关键。
庄辉说，征服乙肝不是不可能的，这是从两种意义来说。 一种是预防。现在有乙型肝炎疫苗，如果像我们提出来的，对新生儿进行乙型肝炎的免疫接种，对高危人群进行乙型肝炎疫苗的接种，在新生儿时期没有接种的，进行补种。这个乙型肝炎感染就会下来。世界卫生组织要求在2012年把乙型肝炎表面抗原阳性的携带率（5岁以下的孩子）下降到2％。我们国家这几年，打了十年乙型肝炎疫苗了，5岁以下的孩子，原来携带者是9.7％，现在是3.11％，如果再接下去，我们乙型肝炎就会下降了。 将来随着时间延长，比如50年，两、三代人乙型肝炎感染率很低了，那么世界卫生组织将来会宣布控制了乙型肝炎。这个疾病又分成三个阶段，一个是控制。乙型肝炎，世界卫生组织提出来控制，因为我们不可能消灭，也不可能清除时，就要控制。像麻疹这样的疾病，世界卫生组织提出来，到2010年要消除。就是使发病率大大地下降，但不是一个病人都没有。 再一个层次就是消灭，像天花，就是野毒株病毒我们消灭了，94年再没有野毒株，小儿麻痹就没有了。这么大的乙型肝炎长远来说是可以征服的。慢性乙型肝炎病人要治好是很难的，需要长期地治疗。病毒不可能清除掉，所以我们说消除。消除和清除是不一样的。清除是一个病毒都没有了。消除是病人还有，但是很少了。我们的乙肝病人也是，慢性乙型肝炎病人，治了以后，有可能消除病毒，但是还有少量的。
庄辉说，《指南》对慢性乙肝病毒携带者下了明确的定义，分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性表面抗原携带者。这两类患者都需要定期到医院接受相应的检查，但何时应用抗病毒治疗必须基于检查结果。但是只要乙肝病毒在积极复制，肝功能受损，患者都应该尽早接受抗病毒治疗，以免最终发展到肝硬化和肝癌。
中华医学会感染病学分会秘书长王贵强说，其实《指南》里写得很清楚，就是最大限度地抑制病毒的复制。因为乙肝，病原体感染，病原学治疗是重要的。所以首先把病毒抑制了，复制减弱了，它带来的一系列危害就会减弱，包括一系列严重坏死。没有坏死，肝硬化已经控制了。肿瘤已经控制了，所以我们现在的治疗目标就是抑制，控制乙肝病毒的复制，达到后面这几个方面的目标。 很多医生也是抱着这种希望。很多虚假广告也迎合了患者的心理。其实是不现实的。乙肝除了本身病毒以外，还有一个复制的模板，他可以自己再生，在肝细胞内可以产生病毒，清除乙肝病毒，一方面是靠外面用药，一方面要靠自己本身的免疫力。最终可能被清除了，但是这是一个漫长的过程，所以我们现在提出了长期治疗的策略，一方面控制病情进展同时希望长期的治疗，最终达到消除病毒的目的。
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