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类风湿药增加癌症风险
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发布时间：2006-06-20
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一项荟萃分析的结果提示，使用英利昔单抗或阿达木单抗3至12个月治疗类风湿性关节炎(RA)与恶性肿瘤(专题 访谈 咨询)和严重感染的风险增加相关。
美国Mayo医院的Tim Bongartz博士及其同事在5月17日的《美国医学会杂志》（JAMA 2006;295:2275-2285）上报告，抗肿瘤坏死因子（抗TNF ）的单克隆抗体被重新确定用于RA的治疗，因为当其它常规药物治疗失败时，这类抗体具有功效。然而，TNF对于维持宿主防御感染和控制肿瘤生长十分重要。
Bongartz博士及其同事根据英利昔单抗和阿达木单抗随机、对照试验的文献进行了一项荟萃分析。这两种单抗是目前被批准用于RA的唯一的抗TNF抗体。他们确定了包括接受治疗3至12个月的受试者的9项试验，其中3493人被指定使用抗TNF抗体治疗，1512人使用安慰剂。
综合数据显示，抗体治疗组有29例恶性肿瘤发生，安慰剂组有3例（危害比3.3）。在亚组分析中，高剂量和低剂量抗TNF抗体治疗引起的恶性肿瘤风险显著不同（危害比44.3）。需要使用抗菌素治疗或住院的严重感染，在抗TNF抗体组为126例，对照组为26例（危害比2.0）高剂量对于低剂量抗TNF抗体治疗的危害比是1.4，无统计学显著性。
研究组提出，应增加这些治疗的安全性，包括在抗TNF治疗之前和治疗期间彻底筛查亚临床恶性肿瘤，使用较低剂量的抗体，或只用作诱导治疗。
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