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预警！宫内孩子的黑色水泡
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发布时间：2006-06-20
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好不容易到适合照超音波可以跟肚子里的宝贝见面的日子了，可是，奇怪？宝宝的身体里有一块黑黑的啊？医师说那是水泡，宝宝怎么会有水泡？会不会影响宝宝的生长呢？
超音波中的水泡
目前健保给付的超音波是平面影像，而且都是灰阶成像的，当医师告知准妈妈胎儿某些地方可能是水瘤时，准妈妈看到的多为某个部位有黑黑的一圈，除非经由医师解释，否则实在难以明白究竟是什么问题，所以我们帮准妈妈们整理了各类水泡的情况，让准妈妈可以完整了解。
水泡的种类
从超音波上看各部位的黑圈圈很可能是不同情况所产生的肿瘤，妇产科主治医师指出，可将此类肿瘤大约粗分为2种。
水瘤：形成的原因不明，追踪一段时间有时候会自然消失。
囊性肿瘤：内容物除了水之外还有其它物质，较不容易消除，需进一步的检查及追踪，若逐渐扩大则需要做手术处置。
脑部
侧脑室
胎儿侧脑室扩大多半于怀孕中、末期出现，若情况不严重出生后会逐渐消失，若持续扩张则会有并发症产生，例如脑压升高，需要手术来降低脑压，否则会有生命危险。
侧脑室的脉洛丛
于怀孕约16～18周，于侧脑室的脉洛丛可能会看到黑黑的一点为水瘤，通常会自行消除，若没有消失或两侧的脑室都有，则可能为第18对染色体异常，需要进一步做羊膜穿刺来检验。
第四脑室
第四脑室包含小脑，若脑室较大，在超音波下的呈像就会像是有水瘤，代表的意义为小脑发育不良，是一种先天性中枢神经发育的缺损。
全脑
意谓整个脑部在超音波的呈像上都是黑的，也就是脑内无组织发展，是一种先天性的畸形，称为全空脑症，早期诊断出通常需要中止妊娠，即使生下胎儿也无法存活。
胸部
肺部囊性腺瘤
因肺部的肺泡组织没有发育好而造成的肿瘤。
心脏囊肿
可能会影响婴儿血液输出的功能，所以出生后需要做手术处理，此病症在胎儿时期可能就会有一些并发症。
横隔膜疝气
正常人的横隔膜都是完全关闭的，若闭锁不全则会造成胃上移到胸腔内，乍看之下可能以为是胸部长了肿瘤，要看到肿瘤的纵切面才知道原来是胃。
颈部
脊膨出与尾椎膨出
医师指出，正常的胚胎在神经系统发育过程中，神经管会由胚胎背部中央分别朝头部和尾部两个方向愈合，就像拉拉炼一样，但是若母体缺乏叶酸供应给胎儿，则会造成神经管的缺损而有膨出的现象，在超音波上看来就像是一个水泡。西方人好发在颈部，东方人好发在尾椎，所以东方人较难从超音波检查出来，因为尾椎的部位容易形成超音波的死角。不严重的话在宝宝出生后可以进行手术治疗，若膨出太大则表示神经有受损，或是尚未发育，可能会造成残废。
颈部透明带水肿
颈部透明带若发现水肿则需要做进一步的检验，很可能为第21对染色体异常，也就是唐氏症，或是性染色体异常（45,X），为透纳氏症。
腹部
胆管
是一种在怀孕中后期于胆管上生成的水瘤。
大肠囊肿
是由于胎便阻塞造成大肠破裂后又愈合，而成为腹部的水瘤。
肾脏
可能在肾脏或肾盂产生囊肿，多为先天性，且多于怀孕中后期发现，此囊肿反应肾脏功能有问题或输尿管有阻塞。
生殖器
女生－卵巢水瘤
可能因为过高的雌激素而刺激了胎儿的卵巢，诱发出卵巢水瘤。
男生－阴囊水肿
胎儿在约7、8个月大时睪丸会从腹腔经过鼠蹊管下降到阴囊，而此时腹膜也会跟着往下带，形成管状的「鞘突」。「鞘突」通常会随着时间关闭，若关闭不全能容许腹腔的一些液体进入远程阴囊的「鞘膜」内时，则成为所谓的「阴囊水肿」，通常会日渐消失，家长在胎儿出生后须密切观察追踪。
脐带
脐带分为脐动脉和脐静脉，若旁边的组织长出水瘤多为良性，追踪即可，但如果越来越大就需要进一步确定是否为脐动静脉畸形，或为血瘤。
胎盘
胎盘内囊肿为怀孕中后期会出现的一种血管囊肿，追踪即可。
治疗方式
因为各类型的水瘤或囊肿大小、时期、部位的不同需要采取不同的治疗方式，有些会自行消失，有些可以等候胎儿出生后做手术治疗，有些则是因为牵涉到染色体的异常，检查后可能会需要中止妊娠；通常医师会抽羊水等其它检查报告，及会同遗传咨询专家做进一步的相关确认病况，并评估处理方式。
医师的建议
针对胎儿可能出现的各种水瘤或囊肿，医师有以下4点建议：
‧ 规则产检：因为肿瘤的产生不容易预期，而且超音波检查会有死角，有时候一次产检超音波检查不一定能百分之百发现问题，规则产检及定期超音波检查可以提高胎儿异常的诊断率。
‧ 勿常换医师：除规则产检之外也不要常换医师，否则容易造成追踪的困难，也容易浪费时间做一些重复性的检查，错过处理时机。
‧ 遵从医嘱：一旦超音波发现胎儿有肿瘤不需要恐慌，只要耐心的接受医师专业的追踪及治疗即可。
‧ 补充叶酸：胎儿先天性异常中的神经管缺损，是目前唯一认定可以经由饮食补充足够的叶酸来达到预防的效果，如果计划怀孕或已经怀孕的妇女可以多做补充，能有效减少胎儿颈膨出、尾椎膨出的发生。
热点：妇科肿瘤的6个早期信号
(1)肿物：可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何症状，也是一种不正常现象，大多是长了肿瘤。
(2)阴道异常分泌物：正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。
(3)月经改变：当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。
(4)绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。
(5)腹痛：卵巢肿物扭转、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可引起较剧烈的下腹痛。
(6)饮食及大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。
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