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腹痛当心腹主动脉瘤
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发布时间：2006-06-20
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66岁的周先生（化名）本是一名退休教师，一天突然腹痛，当家人将其转送到广东省人民医院时，已出现休克症状。省医普外三科的专家经过会诊，判断其为腹主动脉瘤急性破裂，深夜12时马上为其动手术。周先生失血多达3万毫升，相当于将全身的血液换了6次，而这种腹主动脉瘤破裂急性大出血的患者能够成功抢救并无任何并发症，实为罕见。
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤对大多数市民来说，可能是一个并不熟悉的名词。广东省人民医院普外三科副主任医师杜嘉林介绍说，腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是人体最大的动脉，主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。当腹主动脉某段发生局限性扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，医学上就称之为腹主动脉瘤。病因大多由动脉硬化引起，少数由创伤、感染等原因所致。
杜主任强调，通常人们所说的瘤都是实体组织瘤，而腹主动脉瘤和通常所说的肿瘤并非相同，它是动脉瘤的一种。动脉瘤表面上看来是一个很大的肿块，但是这个肿块不是严格意义上的瘤，它只是动脉一个局段的损伤，然后扩张呈一个球状。腹主动脉瘤就是腹主动脉损伤后在高压血流的冲击下慢慢呈现球状的，这个膨胀的球给人的感觉在形状上就是一个瘤子，因此容易产生一些误解。杜主任说，腹主动脉瘤无良性和恶性之分，它的可怕性在于瘤体一旦破裂，必将引起大量出血，致使患者多死于失血性休克，因此有人体内“炸弹”之称———它常常趁人不备突然“爆炸”并迅速致人于死地。特别是高龄伴有其他疾病的病人破裂后急性出血死亡率更高。
动脉瘤应该怎样预防？
杜主任说，腹主动脉瘤瘤体越大发生出血和猝死的几率越高。据统计，在美国腹主动脉瘤的死亡率是40%以上，而在中国，腹主动脉急性出血的死亡率远远不止这个数字。以往在中国北方，腹主动脉瘤发病率较高，但近些年来，随着生活环境和方式的改变，南方也越来越多的人患这类疾病。在以往，广东省人民医院普外三科一年仅收治此类病人四五例，而近年来，几乎每个月就收治四五例，病人数量增加了十倍有余。
腹主动脉瘤是整个血管系统中最常见的疾病之一，其发病原因和我们整个生活模式的转变紧密相关，与高血压和动脉粥样硬化也关系非常密切———脂肪物质积聚于血管壁中，令血管失去了弹性及弱化，或由于压力太高形成了很大的动脉瘤，破裂后就形成了大出血。吸烟、高血压、糖尿病、血中胆固醇过高、肥胖等都是动脉粥样硬化的危险因子，因此，诸如禁烟、定期量血压(有问题要请教医生)、均衡饮食及运动等均是预防腹主动脉瘤的好方法。此外，如果家族曾有心脏血管疾病史的，亦应找医生检查一下。
患腹主动脉瘤后，多数人无任何症状，一部分患者可能会感到腹部出现脉搏式跳动、或者有脐周或中上腹疼痛、腰背疼痛，因此定期的腹部B超检查或者CT检查非常重要。如果超声波检查确诊是腹主动脉瘤了，那么一定要进行随访，每半年查一次，如果瘤体确实逐渐在生长，超过5厘米就一定要治疗。否则瘤体长大到一定程度，就会无法再承受血压而爆破，患者会觉得腹、背部剧痛难当，这时更应马上送入医院急救。
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