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女性为何好发外阴阴道念珠菌病
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发布时间：2006-06-20
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女阴念珠菌病不仅是妇科最常见的阴道炎，也是女性性病患者常
见的混合感染之一。由于可通过性交传染，因而在西方国家把女阴念
珠菌病看做是性传播疾病。外阴阴道念珠菌病患病率是阴道毛滴虫病
的4倍多，其典型临床表现为外阴潮红、肿胀，自觉剧烈瘙痒，阴道
内见大量凝乳状或豆腐渣样白带，也有极少数患者自觉症状并不明显。
该病的致病菌主要是白念珠菌，白念珠菌是一种条件致病菌，在自然
界广泛存在，也存在于人体的皮肤、阴道、口腔和消化道等部位。有
文献报道，10％的健康妇女和30％的孕妇无任何症状而阴道内带有致
病菌。该菌平时与机体“和平共处”，一旦机体出现免疫力下降、机
体内环境发生改变、保护屏障被破坏、菌群失调等因素，该菌就会大
量繁殖，伺机“兴风作浪”，引起病变。尽管男性患生殖器念珠菌病
的在临床上也不少，但女性更为普遍。为什么外生殖器念珠菌病青睐
女性？主要发病因素有以下几个方面。
生殖器解剖生理的不同及性交接触传染或诱发频繁而剧烈的性交，
会导致阴道黏膜受损，使正常的防御屏障遭到破坏，导致生殖道抵抗
力下降，念珠菌就会大量繁殖，产生病变或一方带有大量的念珠菌病，
通过性交传染给对方。有文献报道，与患念珠菌性阴道炎妇女有性交
的男性，其生殖器感染率为20％～70％，而与念珠菌包皮龟头炎的男
性患者有性交的女性，感染率达80％。这说明性别的差异，生殖器解
剖生理的不同，使妇女更易患念珠菌性外阴阴道炎。
肛门、肠道传染一项有关念珠菌在人体不同部位的带菌率调查表
明，口咽部为7.08％、肛门为6.6％、阴道为4.64％、尿道为1.55％、
皮肤为0.99％，这说明消化道带菌率是最高的。女阴与肛门接近，个
人卫生习惯不良，清洁方式不当，很容易导致自体感染，所以肛门、
肠道是本病重复感染的主要来源之一。
间接物体传染被念珠菌污染的手、洗涤用水、浴盆、浴巾、衣裤、
被褥和检查器械等物体可传播本病。
其他易感因素糖尿病患者、孕妇因雌激素水平增高，阴道分泌物
及阴道糖原增加，有利于念珠菌繁殖，从而发生念珠菌性外阴阴道炎；
长期使用抗生素或糖皮质激素可导致机体免疫功能下降，菌群失调，
引发念珠菌感染。另外部分患者可由口服避孕药引起；恶性肿瘤、尖
锐湿疣及其他阴道炎患者也易合并念珠菌感染；经常使用卫生护垫导
致外阴不透气，使局部环境温暖、潮湿，也是引起念珠菌感染的一个
因素。
为防止外阴阴道念珠菌感染，必须积极祛除易感因素和易发该病
的基础病，如坚持合理、卫生的性生活，注意性生活不要过于频繁；
房事前后注意用温水清洗外阴；除月经期外不要使用护垫；不宜穿紧
身裤和化纤内裤，宜穿透气、干爽的纯棉制品；不要经常使用抗菌的
外用洁阴制品，以免破坏正常的菌群环境。糖尿病患者应把血糖控制
在正常范围内，不要滥用糖皮质激素和免疫抑制剂。由避孕药引发的
患者可改服低求偶素含量的避孕药或使用避孕套。对已患念珠菌外阴
阴道炎的患者可使用双唑泰栓或达克宁栓放入阴道内，每晚1次1枚，
一周为1个疗程。亦可1次顿服氟康唑胶囊150mg，或伊曲康唑胶囊200
mg，每天1次饭后即服，连服7日，对于急性患者大多数有立竿见影的
效果。对于慢性复发性念珠菌性阴道炎，除去除一切易感因素和积极
治疗原发病外，为防止复发，在治疗后可于每次月经前服用单剂量15
0mg的氟康唑或200mg的伊曲康唑。
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